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什么是护理医疗事故

来源:网络 作者:未知 时间:2017-10-12

  摘要:护理方面最为常见的过失是护理人员发错药、打错针给患者造成的不良后果。对特殊体抽用药,如按技术操作程序进行,发生意外事故是护士无法事先估计到的,无论是从给药方式、给药途径、药物剂量及药物本身的性质均无法找了护士的过失,即使发生了严重后果,也不能把责任归咎处护理方面。有时患者方央对因特殊体质发生的不幸事件原因不理解,主观认为是因护理用药方面产生的后果,对于这种情况,有关人员必须做好患者方面的工作,讲明医学上的道理,取得患者方面的理解。

  与护理工作有关的医疗事故多发生于有章不循和违反操作规程。据剂振声等分析100例护理差错事故,98%发生在病房。其中用错药(包括静脉注射、肌肉注射和口服)占50%,违反操作规程占12%,婴儿室护理工作事故占12%,灌肠操作占8%,输血事故占6%,制度不键全或其它因素占10%。

  检案中发现的事故:

  1.误用毒物灌肠。如1980年6月,上海市×医院病房护士,将亚硝酸钠误作氯化钠给病人灌肠,三天内连死两个病人。当第二个病人发生死亡时才发现错用了药,追溯第一个病人的死因,原认为是心脏病发作死亡的,后经核实也是因错用了此药灌肠发生的死亡。

  2.幼儿吊死病房。作者遇见一例患肺炎后的幼儿,恢复期他活动量增加,因其颈部套入作为防护用的床栏绑带孔内,没有及时发现而被吊死。

  3.摔死。病床紧靠窗口,窗门插销未被紧扣,病孩身靠窗门时借其身力量向楼外摔去而造成死亡。为防止事故发生,床的摆设不能直接靠窗户。

  4.乡村医院婴儿被老鼠咬死等也见文献报导。

  5.婴儿室保温箱调节障碍,以致未成熟儿因高温作用致死。

  6.调错婴儿。

  7.昏迷病人用热水袋误伤等等。

  护理方面的过失可归纳以下几个方面:

  1.因护理不周,观察病人不细心,不按时巡视病房,患者病情变化或病情恶化未能及时发现,失去抢救时机,甚至患者何时死亡均不能准确记录等均属责任过失。例如某夜班值班护士,擅自离开工作岗位,放下危重病人于不顾去会朋友,手术后的危重患者急处理而找不到护士,幸亏夜班总护士长巡视时发现,才避免了一起责任事故的发生。

  2.对神志不清昏迷状态下的患者,行动不能自理的患者,小儿患者等,不认真执行护理规则,不采取必要的安全措施,发生患者坠床,造成头部及其它部位的外伤,脑震荡、骨折、各种引流管及静脉输液脱出,气管切开病人的气管套管脱出堵塞,窒息死亡者,均属护理方面的责任事故。例如某护士夜班时,打毛衣、睡觉、看电视、不重视危重患者的护理,造成一术后患者坠床,引起内出血死亡。发现时患者已死在地板上,就是一起严重的护理责任事故。

  3.护理工作失职,尽管治疗,对患者的反常思想情绪不细心观察,不采取防范措施,不能和患者保持融洽的关系,不做必要的思想开导工作,甚至违反保护性医疗制度,有意无意向患者透露病情及不良的愈合,使患才悲观失望,丧失对疾病的治疗信心,特别是对疑难病的患者产生厌世自杀念头,并寻机自杀等。例如某医院曾多次发生患者跳楼自杀,自缢自杀事件。从法学角度讲,自杀是一种自行的行为,他人是没有直接至死责任的。一般情况下,一个人有自杀邪念,就会寻找时机,以任何方式自杀,只靠他人的规范,不一定都能阻止其自杀的行为。但做为医疗部门,是救死扶伤的机构,发生这样的事件是很不应该的。特别是儿童患者的自杀,特殊监护病人的自杀,护理人员是应负有一定责任的,对一般护理常规的病人自杀,医疗机构也是不光彩的。当然发生了这样的事件,应具体情况具体分析,不能一律认为是医护人员的护理责任。例如发现死者的遗书、遗言等,家属也会理解,不会过于纠缠医疗部门的责任的。

  4.护理工作中由于交接班不细,不执行床旁交接班制度,心中无数,遗忘医嘱,遗忘危重患者的特殊处理,而造成严重不良后果等。例如某市妇产科医院新生儿病房,被暖气烘干的恶性医疗事故。又如对长期慢性疾病、长期卧床病人,不按时翻身,洗浴引起大面积褥疮,经久不愈;静脉输液漏出皮下,造成局部组织坏死感染;小儿患者误吞瓶塞、异物及咬碎口表造成严重后果等,均属护理方面的过失。

  5.护士不认真执行医嘱,错抄医嘱,遇到疑难问题不请示,不报告,不懂装懂,为使病人安静使用大剂量镇静药、麻醉药,造成不良后果;盲目治疗,发生严重不良后果等。例如某护士,看见别人准备好的20毫升乙醚注射器不问原由,就给病人注射到静脉里,造成病人当场死亡的严重后果,事后才知是作静脉椃窝环时试验用的,后悔已晚矣?/

  护理学是医学的独立分科,是医疗工作中的一个重要组成部分。护理质量直接关系到患者的愈后。因此,护理工作必须有一个符合本工作特点的实际要求。要经常检查由护理工作完成的各项治疗措施是否准确无误,护理技术是否能达到稳、准、轻、快和严格的无菌操作原则;为患者的服务是否过善;病房的管理是否符合所规定的要求;责任制是否明确;发生医疗护理过失时,是否有人抓,有人管等,只有如此,才能减少护理方面的过失。

  新参加护理工作的人员,要有经验的护师指导工作,坚持由护士长带领护理人员查房的制度,不断提高护理质量。


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